Как лечить тонзиллит?

Содержание:

Тонзиллит является достаточно распространенным заболеванием, характерным как для взрослых, так и для детей старше 5 лет. Как правило, болезнь особенно активно проявляет себя в осенне-зимний период. Наиболее распространена, конечно, острая форма тонзиллита, но нередки случаи и хронического течения заболевания.

Симптомы тонзиллита

Среди основных симптомов острого тонзиллита (ангины) можно выделить следующие: сильные боли в горле (усиливаются при глотании), ощущение сдавленности, затрудненное дыхание. Кроме того, наблюдается ухудшение общего состояния больного, появляется недомогание, слабость, повышенная температура, ломота в суставах, головные боли. Температура может находиться на уровне 38-39 градусов.

Симптоматика хронической формы тонзиллита практически аналогична, но менее выражена. Высокая температура и боли, в большинстве случаев, отсутствуют, но иногда появляются боли при глотании, першение в горле, неприятный запах изо рта. Кроме того, страдает общее состояние организма, но не настолько выражено, как при острой форме.

У детей тонзиллит обычно протекает сложнее, чем у взрослых. Из-за сильных болей в горле дети могут отказываться от питья и пищи. Часто высокая температура может сопровождаться диареей, рвотой и тошнотой.

Основным симптомом тонзиллита любой его формы можно назвать увеличение размеров небных миндалин, что можно видеть даже невооруженным взглядом. Небные миндалины, увеличенные в размерах, могут быть ярко-красного цвета (при острой форме) или застойно-красного оттенка (при хронической форме). Зачастую миндалины покрываются гнойничками, налетом, изъязвлениями и пленками.

Осложнения тонзиллита

Тонзиллит достаточно часто дает осложнения:

  • Постстрептококковые гломерулонефрит и эндокардит;
  • Острая ревматическая лихорадка.

Заболеваниями, которые сопряжены с хронической формой тонзиллита, также считаются:

  • Тиреотоксикоз;
  • Коллагенозы (склеродермия, дерматомиозит, узелковый периартериит, системная красная волчанка);
  • Заболевания кожи (псориаз, экзема, экссудативная полиморфная эритема);
  • Геморрагический васкулит;
  • Тромбоцитопеническая пурпура.

Диагностика тонзиллита

Особых проблем и сложностей с диагностикой острой формы тонзиллита не возникает. Врач может диагностировать болезнь на основе жалоб пациента, данных анамнеза заболевания и жизни. Для подтверждения диагноза специалист должен сделать фарингоскопию (провести осмотр ротоглотки), а также назначить другие обследования при необходимости. На слизистой оболочке в зависимости от формы тонзиллита могут быть обнаружены лакуны, наполненные гноем, а также разнообразные налеты серого или грязно-зеленого цвета, гнойные фолликулы, кровоизлияния.

Общий анализ крови дает выраженные признаки наличия в организме бактериальной инфекции: увеличение числа лейкоцитов (сдвиг лейкоцитарной формы влево), увеличение СОЭ (в ряде случаев до 40-50 мм/ч). Для определения разновидности возбудителя, пациенту может быть назначен мазок из зева с дальнейшим бактериологическим исследованием. У острого тонзиллита и при обострении хронической формы очень схода фарингоскопическая картина, поэтому хронический тонзиллит, в большинстве случаев, диагностируется во время ремиссии. Наличие двух и более признаков, которые будут перечислены ниже, наверняка станет подтверждением хронической формы тонзиллита:

  • Гиперемированные края небных дужек, утолщенные валикообразно;
  • Увеличенные небные миндалины, уплотненные, рыхлые, с рубцовыми изменениями;
  • Между небными миндалинами и небными дужками есть рубцовые спайки;
  • В лакунах миндалин есть казеозно-гнойные массы или жидкий гной;
  • Увеличенные поднижнечелюстные и/или переднешейные лимфатические узлы.

Особой важности для диагностики хронической формы тонзиллита не играют: общий анализ крови (во время обострения могут быть обнаружены признаки воспаления бактериального характера, а при ремиссии зачастую не наблюдается каких-либо изменений) и бактериальное исследование мазка из ротоглотки.

Лечение тонзиллита

Наличие острой формы тонзиллита, как правило, потребуется госпитализации пациента в стационар. Лечение тонзиллита проводится врачом, поэтому самолечением заниматься не рекомендуется. Пациентам с ангиной показано:

1 Изоляция от окружающих в специальное помещение в инфекционном стационаре или в случае домашнего лечения – в отдельную комнату (заболевание достаточно заразное);

2 Постельный режим в случае выраженности симптомов;

3 Обильное питье и щадящая диета;

4 Лечение антибиотиками. Лечение ангины антибактериальными препаратами осуществляется в виде курса: препарат могут отменить через 4-5 суток, после того как будет нормализована температура тела. В большинстве случаев, используются антибиотики широкого спектра действия: макролиды (Азитромицин, Эритромицин), защищенные пенициллины (Амосиклав, Флемоклав), цефалоспорины (Цефикс, Цефодокс);


5 Местная антибактериальная терапия. Самым эффективным препаратом в этом случае видится Биопарокс;

6 Обезболивающие (анальгетические) и противовоспалительные леденцы (Трахисан, Декатилен, Нео-ангин) и спреи (Терафлю, Тантум верде, Ингалипт и т.д.);

7 Полоскания антисептическими растворами (Хлоргексидин, Фурацилин, Спиртовой Хлорофиллипт);

8 Антисептическая обработка миндалин (масляный раствор Хлорофиллипта, раствор Люголя);

9 Жаропонижающие (Ибупрофен, Парацетамол) и антигистаминные (Цетрин, Лоратадин и т.д.) средства при повышении температуры тела и выраженной отечности миндалин;

10 Компрессы с Димексидом и противовоспалительными компонентами на зону лимфатических узлов в случае лимфаденита.

При тонзиллите проведение ингаляций нельзя назвать эффективным средством лечения. Принцип лечения хронического тонзиллита должен определяться в соответствии с его формой: медикаментозное или хирургическое. Если заболевание не осложненное и простое, то, конечно, оно лечится консервативно с помощью медикаментов и физиотерапевтических процедур. Это лечение проводится курсами по 10 суток и повторяют 2-3 раза в течение года. Если от такого лечения нет никакого эффекта, то больному удаляют миндалины.

При токсико-аллергической форме хронического тонзиллита на первой стадии также лечится консервативным методом, но если ожидаемого эффекта терапия не дает, то рекомендовано удаление миндалин при отсутствии эффекта лечения от двух курсов консервативной терапии. На второй стадии токсико-аллергической формы болезни консервативное лечение обычно вообще не проводится, поэтому сразу назначается хирургическое вмешательство. В лечении хронического тонзиллита основным моментом можно назвать правильное и своевременное лечение очагов инфекции, а также других заболеваний, на фоне которых эти инфекции обостряются.

Хронический тонзиллит сегодня лечат следующими препаратами:

1 Естественные лекарства, позволяющие улучшить защитные силы организма: сбалансированное питание, нормальный режим дня, полноценный сон, физическая активность, курортно-климатические факторы;

2 Вакцины и корректоры иммунитета (Бронхомунал, Левамизол, ИРС-19). Назначаются иммунологом;


3 Витамины групп В, С, Е, К;

4 Антигистаминные препараты, низкая дозировка аллергенов, препараты кальция.

 

Для санации миндалин проводятся промывания антисептическими растворами (Фурацилин, Диоксидин), ферментов (Лидаза), антибиотиков (Цефтриаксон), иммуностимулирующих и антигистаминных препаратов. При лечении хронического тонзиллита важнейшая роль отводится и физиотерапевтическим процедурам:

1 УФ-облучение на зону региональных лимфоузлов и миндалин;

2 УВЧ, лазер на подчелюстную зону;

3 УЗ-аэрозоли с применением раствора Диоксидина, суспензии Гидрокортизона, Лизоцима;

4 Лечебные грязи и озокерит в виде аппликаций на зону лимфоузлов.

 

Каждая из вышеперечисленных процедур должна быть проведена курсов в 10-15 сеансов. Как уже было указано выше, если консервативное лечение не дает результатов, или форма заболевания осложняется, проводится хирургическая операция для удаления небных миндалин. Операция может быть проведена только во время стойкой ремиссии болезни и если к ней отсутствуют противопоказания. Противопоказания к подобной операции:

  • Тяжелая форма сахарного диабета с явлениями кетонурии;
  • Открытая форма легочного туберкулеза;
  • Порок сердца с хронической сердечной недостаточностью 2-3 степени;
  • Высокий уровень почечной недостаточности;
  • Болезни систем кроветворения, которые сопровождаются диатезом (гемофилией).

Относительные противопоказания:

  • Острые воспалительные заболевания;
  • Кариес;
  • Поздний срок беременности;
  • Менструация.

Больной после операции должен провести в условиях стационара 4-5 суток. Кроме того, в течение нескольких дней ему противопоказаны физические нагрузки любого типа.

Лечение тонзиллита народными средствами

Тонзиллит достаточно эффективно лечится народными средствами, если они будут использованы в качестве дополнения к медикаментозной терапии. Одновременно с этим, без соответствующей рекомендации врача назначать себе подобное лечение не рекомендуется, потому что при использовании только народных средств ангина, скорее всего, сможет без особого сопротивления организма перейти хроническую или осложненную форму.

Лечение тонзиллита, если говорить о народных средствах, проводиться с помощью полоскания отварами лекарственных трав (шалфей, алтей, ромашка, календула, мать-и-мачеха), 1.5%-ным раствором перекиси водорода, а также растворами соли и соды в теплой воде. Кроме того, часто делают ингаляции отварами из лекарственных трав (ромашка, шалфей, эвкалипт и др.). Как общеукрепляющее средство особый эффект имеет мед и другие продукты пчеловодства (прополис, пыльца, маточное молочко). Как иммуностимулирующие средства назначаются растительные экстракты хвоща, алтея, пурпурной эхинацеи, элеутерококка.

Лечение ангины народными средствами нельзя проводить при индивидуальной непереносимости лекарственных растений и продуктов пчеловодства.

Прогноз при тонзиллите

Острый тонзиллит имеет достаточно благоприятный прогноз, потому что заболевание практически всегда заканчивается полным выздоровлением, но в ряде случаев при неадекватном лечении переходит в хроническую форму.

С другой стороны, хроническую форму тонзиллита практически невозможно вылечить – основная цель лечения здесь заключается не в выздоровлении, а в ведении заболевания в стадию постоянной ремиссии. Простые формы болезни также имеют вполне благоприятный прогноз. Если говорить о декомпенсированной форме, то прогноз здесь неблагоприятен, потому что даже между обострениями состояние больного зачастую резко нарушается.

Профилактика хронического тонзиллита

1 Медикаментозное лечение. Если больной проходит лечебные курсы в больнице раз в полгода, то ему, помимо всего прочего, рекомендуется принимать Тонзилотрен (4 раза в год, раз в 3 месяца). Длительность курса: 15 суток.

Кроме того, часто проводят инстилляции 0.01%-ным раствором Мирамистина по 4 нажатия 4 раза в сутки в течение 14 дней. Четыре курса в год.

2 Курортотерапия и климатотерапия. Профилактика хронического тонзиллита тесно сопряжена с посещением больным морских курортов. Влажный морской воздух, солнечные ванны, плавание и, случайное попадание морской воды в рот, будут благотворно влиять на профилактику заболевания.

3 Режим труда и отдых. Чтобы обеспечить максимальную длительность периодов ремиссии при хроническом тонзиллите, необходимо устранить стрессы в своей жизни и полноценно отдыхать. Неслучайно хроническая форма тонзиллита и гайморит относятся к социальным болезням, при которых вероятность обострения недуга возрастает вместе с количеством стрессов и загруженностью на работе.

4 Рацион питания. При хронической форме тонзиллита крайне важно правильно питаться. Нельзя есть много соленой, жареной, горькой, кислой, перченой пищи, т.е. еды, которая может раздражать слизистую оболочку небных миндалин и задней стенки глотки. Не рекомендованы цитрусовые. Кроме того, запрещается употребление спиртных напитков. Нельзя принимать сильно холодные и сильно горячие ванны, а также есть твердую пищу.