Лечение аллергического ринита

Содержание:

Аллергический насморк или аллергический ринит считается одним из самых распространенных заболеваний, на которое люди жалуются врачу-аллергологу.

Диагностика  аллергического ринита

Аллергический ринит представляет собой воспаление слизистой оболочки носа, основой которого является аллергическая реакция. Заболевание, как правило, проявляется ринореей (из носа активно выделяется водянистый секрет), чиханием, чувством зуда в носу, сложным дыханием через нос. Другие симптомы проявляются строго индивидуально для каждого человека, поэтому говорить о них конкретно не приходится.

По последней медицинской статистике, в России аллергическим ринитом страдает 12-24% населения страны.

Причины аллергического ринита

Основу заболевания составляет аллергическая реакция, называемая гиперчувствительностью немедленного типа. Под это понятие подходят практически все аллергические процессы, симптомы которых развиваются за пару секунд или за несколько минут после контакта с аллергеном (вещество, которое вызывает аллергическую реакцию).

Аллергический ринит состоит в большой тройке аллергических заболеваний. Помимо него в этот перечень включена бронхиальная аллергическая астма и атопический дерматит.

Аллергены, способны вызвать аллергический ринит:

  • Аллергены насекомых;
  • Библиотечная или домашняя пыль;
  • Клещи, живущие в домашней пыли;
  • Пыльца растений;
  • Лекарственные препараты и продукты питания;
  • Аллергены дрожжевых и плесневых грибов.

Фактором риска возникновения аллергического ринита является генетическая предрасположенность.

Симптомы и признаки аллергического ринита у взрослых и детей

В случае развития аллергического ринита симптомы будут проявляться через некоторое время после контакта с раздражителем. Если есть аллергия на шерсть, то после пребывания в помещении с животными, использования пуховых подушек, шерстяных одеял, будут возникать приступы чихания, которые появляются или сразу после контакта с аллергеном или через некоторое время.

Если это поллиноз, то он развивается в то время года, когда цветут сорные травы и деревья – осень и весна. Характерным признаком детского и взрослого ринита будет поперечная складка, образующаяся на носу, возникающая при непрекращающемся зуде от частого чесания носа.

Человек, страдающий постоянным аллергическим ринитом, может постоянно ощущать заложенность носа, поэтому ему приходится дышать только ртом. Это может привести к застойным хроническим процессам, потере обоняния и вкуса, может спровоцировать формирование полипов в носу, отит, синусит, потому что симптомы аллергического ринита зачастую осложняются присоединением вторичной инфекции при серьезном отеке слизистой оболочки и закупоривании придаточных пазух.

Кроме того, аллергический ринит часто сопровождают: слезотечение, конъюнктивит, неприятные ощущения и зуд в глазах, отек лица. Может появиться аллергический кашель, что после может провоцировать возникновение бронхиальной астмы.

Слизистая оболочка носовой полости при осмотре отоларингологом бледная и рыхлая, выделения из носа имеют водянистый характер. В глотке серьезных изменений не наблюдается, но зачастую развивается хронический тонзиллит и фарингит. В случае сезонного аллергического ринита осложнений не бывает.

Люди, больные аллергическим ринитом, крайне чувствительны к всевозможным химическим запахам, косметике, парфюмерии, табачному дыму, бытовой химии, новой мебели, стиральным порошкам, зловонным запахам и любым промышленным товарам с испарениями различных веществ.

Почему у такого огромного количество людей в последние годы развиваются всевозможные аллергические реакции, ученые до сих пор понять не могут, и представляют лишь теории.

Немедикаментозное лечение аллергического ринита

В ряде случаев питание усиливает перекрестную аллергическую реакцию

Если у взрослого человека или ребенка есть аллергия на пыльцу, то по тому, когда она бывает, можно определить вид деревьев и трав, цветение которых вызывает раздражение. Это требуется знать для того чтобы полностью из рациона исключить продукты, вызывающие перекрестную аллергию. Чаще всего весной, когда начинают цвести тополь, береза, лещина и т.д., нельзя, например, есть яблоки, картофель, груши, петрушку, мед . В августе-сентябре цветет лебеда, амброзия, и из рациона нужно исключить майонез, мед, арбузы, капусту. Вообще, продуктов, вызывающих перекрестную аллергию, достаточно много.

1 Чистый воздух для комфорта больного человека

От качества воздуха в помещении, в котором человек пребывает большую часть дня, работает или спит, во многом будет зависеть состояние его дыхательной системы и общее состояние организма. Например, множество ковров и других пылесборников, мягких игрушек, книжных полок, тяжелых штор, пористых обоев будут создавать отличные условия для скопления пыли, бактерий, аллергенов, токсичный веществ. Лучше всего во время цветения растения каждый день делать влажную уборку, а также пользоваться воздухоочистителями и увлажнителями воздуха со специальными фильтрами для создания комфорта.

2 Ограничение контакта

Достаточно просто справиться с признаками аллергии, если известен источник заболевания. Для его определения нужно сдать на анализ кожные пробы у аллерголога или анализ крови на разные аллергены. Зная раздражителя, можно свести к минимуму контакт с ним. Если это какой-то продукт, то его исключают из рациона, если пыльца растений, то во время цветения лучше всего отправиться куда-нибудь в отпуск.

3 Промывание носа

В случае сезонного аллергического ринита, лечение нужно дополнить промыванием носа. Для этих целей очень удобно пользоваться недорогим устройством Долфин. Кроме того, можно не покупать специальные пакетики с раствором для промывания, а приготовить его самостоятельно – ¼ чайной ложки соли на стакан воды, а также ¼ чайной ложки соды, несколько капель йода. Нос часто промывают и спреями с морской водой – Аллергол, Аква Марис, Квикс, Аквалор, Атривин-Море, Долфин, Гудвада, Физиомер, Маример. Морская вода, кстати, отлично помогает при насморке.

4 Плазмаферез

По рекомендации врача требуется выполнять механическую чистку крови от аллергенов, токсинов и иммунных комплексов. У этого метода есть некоторые противопоказания и он достаточно мало действует по времени, но при тяжелых случаях аллергии довольно эффективен.

5 Лекарства для лечения аллергического ринита

Начинать лечение аллергического ринита можно только после того как был подтвержден характер заболевания и точно установлена аллергическая природа. Не зная аллергена-раздражителя проводить какое-либо лечение, даже самое простое, попросту бесполезно, а иногда и опасно для здоровья.

Лечение аллергической формы ринита, как, в принципе, и многих других аллергических болезней, состоит из двух этапов:

  • Устранение аллергических воспалений на слизистых оболочках;
  • Проведение аллергически-специфической терапии.

Противовоспалительное лечение аллергического ринита

По большому счету, противовоспалительное лечение аллергического ринита состоит в комплексном применении некоторых лекарственных средств.

Для лечения аллергического ринита очень часто врачи назначают антигистаминные препараты внутрь в виде капель или таблеток. Рекомендуется использовать препараты второго (кестин, зодак, кларитин, цетрин) и третьего (зиртек, телфаст, эриус) поколений. Дозировка препаратов назначается в соответствии с возрастом. Продолжительность лечения определяется врачом, но составляет, как правило, около 2-3 недель. Несмотря на тот факт, что эти препараты против аллергии отпускаются в аптеке без рецепта врача, самостоятельно их назначать нельзя. Это объясняется тем, что у многих препаратов есть кардиотоксический эффект (влияет на сердце), а некоторые из них угнетают когнитивные способности. Наиболее безопасными, естественно, являются препараты последнего поколения, но они достаточно дороги, что является для многих людей серьезным ограничительным фактором. Особенно в тех случаях, когда такие препараты рекомендовано принимать в течение долгого времени. Поэтому выбор зачастую падает на более дешевые и менее эффективные и безопасные средства.

Если должной эффективности вышеназванные препараты не дали, то для лечения аллергического ринита рекомендуется назначение определенных «местных средств», которые могут воздействовать местно на слизистую оболочку носовой полости.

Если аллергический ринит имеет легкую степень тяжести, то для лечения могут быть назначены производные кромогликата натрия (кромосол, кромоглин, кромогексал). Лекарства выпускаются в виде назальных спреев. Принимать нужно по 1-2 впрыскивания в нос трижды в день в течение всего обострения. Нужно учесть тот факт, что эффект от подобного лечения будет возникать только через 5-10 суток (в ряде случаев и намного позднее). Поэтому действие таких препаратов принято считать больше профилактическим, нежели лечебным. Лекарственные препараты этой группы, как правило, назначаются для лечения аллергической формы ринита у детей или при легкой степени тяжести болезни у взрослых. В большинстве случаев, курс лечения составляет около 2-4 месяцев. Препараты можно использовать круглогодично.

Отдельно можно выделить новое лекарственное средство Назаваль, которое было создано на основе растительной целлюлозы. Препарат производится в виде спрея, распылять необходимо по 4-6 раз в день. После распыления в носу будет создаваться микропленка на слизистой оболочке, которая воспрепятствует ее контакту с аллергеном. Лекарственный препарат имеет достаточно низкую эффективность, если заболевание обострилось, поэтому также рекомендуется для проведения профилактики болезни.

Если развивается тяжелая степень аллергического ринита, то в этом случае могут помочь назальные кортикостероиды (насобек, альдецин, назонекс, беконазе, назарел, фликсоназе, бенарин), которые выпускаются в виде спреев. Продолжительность курса лечения должна определяться врачом. Сегодня достаточно сильно распространено мнение о сложной переносимости и различных побочных эффектах интраназальных глюкокортикоидов. Эффективность и повышенная безопасность этих препаратов подтверждается разнообразными международными исследованиями. Эти препараты являются «золотым стандартом» лечения аллергической формы ринита и помогают миллионам больных людей во всем мире.

При лечении аллергического ринита часто допускается ошибка, когда человека длительно принимает сосудосуживающие капли, чтобы облегчить дыхание носом. Этими препаратами являются виброцил, нафтизин и т.п. Использование этих капель в течение долгого времени всегда будет приводить к развитию медикаментозного ринита той или иной степени тяжести, лечение которого иногда требует оперативного вмешательства. Применение сосудосуживающих капель будет актуально только при ярко выраженной заложенности носа и только перед приемом интраназальных глюкокортикоидов. В общем, желательно не использовать сосудосуживающие средства в больших количествах, если был установлен диагноз аллергического ринита.

Больным, которые плохо поддаются консервативному лечению или имеют противопоказания к препаратам, лучше всего проводить аллергически-специфическую иммунотерапию.

Аллерген-специфическая терапия аллергического ринита

Самым радикальным методом лечения аллергической формы ринита считается аллерген-специфическая терапия. Этот тип лечения проводится исключительно опытными аллергологами в  условиях аллергологического кабинета или стационара. Суть лечения состоит в том, что человеку вводятся небольшие дозы аллергена при постепенном повышении концентрации для выработки к ним устойчивости со стороны организма. В случае успешного проведения этого вида лечения, добиваются полного устранения признаков аллергической формы ринита. При своевременном начале лечения есть все шансы на выработку полной устойчивости к аллергену и, следовательно, полное исчезновение заболевания. Изобретение данного метода лечения позволило в полной мере устранить аллергический ринит у многих тысяч людей.

Оперативное вмешательство при лечении аллергического ринита используется достаточно редко и только в тех случаях, когда имеется сопутствующая лор-патология (искривленная носовая перегородка и т.д.).

Приверженцы гомеопатии могут обратить пристальное внимание на российский препарат Риносеннай или немецкий Ринитал.

Лечение аллергического ринита народными средствами

Как ни странно, аллергический ринит является тем заболеванием, с которым народная медицина бороться не может. На сегодняшний день нельзя назвать такой препарат народной медицины, который бы помогал при этом заболевании и мог бы быть рекомендован широкому кругу больных с аллергической формой ринита.

Если использовать непроверенные средства лечения, то есть вероятность, что это приведет к обострению болезни, присоединению вторичных инфекций (люди много что могут закапать себе в нос по советам соседей и родственников пожилого возраста). Ни в коем случае нельзя оттягивать с назначением нормального современного медикаментозного лечения.

Одним из методов для облегчения аллергического ринита, но не лечения, является промывка носа солевым раствором (треть ложки соли на бокал кипятка, промывать дважды в день). Но даже этот безобидный способ лечения должен в обязательно порядке сочетаться с лекарственной терапией. Использование соляного раствора самого по себе будет попросту бесполезным действом.

Давно известно, что любые аллергические реакции человеческого организма просто невозможно вылечить какими-либо народными средствами, потому что практически все рецепты здесь состоят из лекарственных растительных сборов, отваров, настоек. Если у взрослого человека или ребенка развивается, например, поллиноз, народными средствами такое заболевание, конечно, лечить просто опасно. Если прислушаться к советам несведущих людей, то можно вполне усугубить состояние больного, добавив аллергенов. Единственное, что выглядит более-менее действенным народным средством от аллергического ринита из народной медицины, это слабый содно-солевой раствор, который можно изредка промывать нос. Но этот раствор будет давать только незначительное облегчение и не может быть основой лечения болезни.

Особенности образа жизни и питания при аллергическом рините

Основной компонент лечения аллергической формы ринита – устранение контакта с аллергенами. Врачебные рекомендации могут быть составления после того как будет проведена аллергическая диагностика и выявлен причинно-значимый аллерген-раздражитель.

Аллергены по своему характеру могут быть пищевыми (на разные продукты питания), пыльцевые (на пыльцу деревьев и цветов), бытовые (перья подушки, домашняя пыль, клещи, живущие в домашней пыли), эпидермальные (перья птиц, шерсть животных и т.д.), промышленные, грибковые и т.п.

Характер элиминационных мероприятий будет зависеть от типа аллергена:

1 При пищевой аллергии должны быть исключены те продукты, которые на тестах дали положительный результат;

2 При пыльцевой аллергии во время обострения больные не должны выезжать за город. Лучше всего погулять часов в 10-12 вечера, когда воздуха снижается концентрация пыльцы. Лучше не открывать окна в первую половину дня. Также рекомендуется установить воздухоочистители. На машине ездить только с закрытыми окнами. Не пользоваться косметикой на травах и травяными сборами. В период цветения можно взять отпуск на работе и отправиться в другой регион. Ученые доказали, что содержание пыльцы в воздухе минимально в горных и морских прибрежных регионах.

3 При бытовой аллергии рекомендуется проведение полной влажной уборки 3-4 раза в неделю (лучше всего каждый день). В процессе уборки рекомендуется надеть защитную маску, которая будет препятствовать попаданию пыльных аллергенов на слизистую оболочку. Матрацы, подушки, одеяла – все должно быть сделано из гипоаллергенных материалов или иметь специальные чехлы. Кроме того, врачи рекомендуют полностью избавиться от половиков, ковров, мягких игрушек и любых других источников пыли. Вместо тяжелых штор и занавесей лучше всего установить жалюзи, потому что их чистить намного проще. Вся мебель должна быть сделана из материалов, которые можно было бы часто и легко вытирать. Отличный эффект дает использование воздухоочистителей. Наиболее распространенным бытовым аллергеном считаются клещи, живущие в домашней пыли (более 50% всех случаев бытовой аллергии). Именно поэтому во время уборки нужно пользоваться акарицидными препаратами, которые их уничтожают. Высокая эффективность в борьбе с бытовой аллергией демонстрируют многие современные пылесосы с инновационными фильтрами.

Аллергический ринит во время беременности

Примерно у трети всех беременных женщин начинают развиваться первые проявления аллергических заболеваний или происходит обострение. Как правило, это приносит и молодым мамам, и врачам множество трудностей, которые связаны с тем, что многие лекарства и методы обследования во время вынашивания ребенка применять нельзя.

Признаки аллергического ринита у беременных мало чем отличаются от обычных. По большому счету, заболевание не оказывает влияния на плод. Но при тяжелой форме заболевания или неправильном лечении опасность все-таки существует.

Причины возникшей аллергии у беременных могут быть выявлены только после проведения анализа крови, потому что кожные пробы брать нельзя.

Лечение аллергического ринита у беременных

Необходимо по максимуму ограничить принимаемые антигистаминные препараты, потому что они могут влиять на плод. Если есть необходимость, предпочтение следует отдать препаратам 3-го поколения в утвержденных врачом дозировках.

Лечение аллергической формы ринита местно начинают с препаратов с содержанием кромогликата натрия (например, кромогексал), а также иных средств, которые созданы на основе растительной целлюлозы. В первый триместр беременности не рекомендуется принимать назальные кортикостероиды.

 

Аллергический ринит у детей

У детей аллергический ринит, в большинстве случаев, проявляется в возрасте от 3-х лет, но могут быть и исключения. Как правило, аллергический ринит чаще всего возникает у детей, которые имели ранее аллергические проявления (обычно по типу атопического или аллергического дерматита). Подобная смена симптоматических проявлений аллергии (атопический дерматит – аллергический ринит – бронхиальная астма) называется по врачебной терминологии атопическим маршем.

У детей симптомы аллергического ринита ничем не отличаются от признаков болезни у взрослых. Отмечается лишь высокая предрасположенность аллергической настроенности к различным пищевым аллергенам.

Лечение аллергического ринита у детей

При выборе лечения врачи, как правило, придерживаются поэтапной терапии, начиная с более легких и безопасных препаратов.

Наибольший эффект при лечении аллергического ринита у детей дает аллерген-специфическая терапия.

Вероятные осложнения аллергического ринита и прогноз

Для жизни прогноз, конечно, благоприятный. Но если будет отсутствовать нормальное и правильное лечение, то заболевание обязательно будет прогрессировать и развиваться дальше, что может выражаться в увеличении выраженности признаков болезни (появляются раздражения кожи под носом и в зоне крыльев носа, першит в горле, наблюдается кашель, ухудшается распознание запахов, случаются носовые кровотечения, сильные головные боли) и в расширении перечня причинно-значимых аллергенов-раздражителей.

Профилактика аллергического ринита

На сегодняшний день не существует определенной профилактики аллергической формы ринита. Если заболевание уже активно развивается, то профилактические мероприятия сводятся к минимизации действия аллергена на больного и проведению правильного лечения.